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健康科普 |《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南2019》(二)

作者:海默尼药业有限公司时间:2020-03-23

儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)欧冠足彩平台,也称儿童变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是常见的过敏性疾病之一。

儿童AR已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病欧冠足彩平台,发病率高欧冠足彩平台。我国儿童AR 患病率为15.79%(95% CI:15.13~16.45)且逐年增高。

由于儿童AR患者的过敏症状对生活质量有很大的影响[2]欧冠足彩平台。因此,中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会基于国内外AR诊疗相关指南欧冠足彩平台、临床新进展欧冠足彩平台,撰写了适合国情的《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》。该指南阐述了儿童AR如何进行规范化诊疗欧冠足彩平台,并希望能向儿科、耳鼻咽喉科,特别是基层医师提供相应的指导性建议。

01临床症状

(1)症状

儿童AR的典型四大症状为喷嚏、清水样涕欧冠足彩平台、鼻痒和鼻塞。

婴幼儿可见鼻塞,可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。

学龄前期以鼻塞为主欧冠足彩平台,可伴有眼部症状和咳嗽[15]。

学龄期以清水样涕为主[15],可伴有眼部症状和鼻出血。

(2)体征

儿童AR典型体征以双侧鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔有水样分泌物欧冠足彩平台。

眼部体征主要为结膜充血、水肿。婴幼儿常伴有湿疹、哮喘欧冠足彩平台。

“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”&“过敏性敬礼症”&“过敏性皱褶”。

(3)儿童AR 的常见伴随疾病

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02预防与治疗

儿童AR治疗需要防治结合,防治原则包括环境控制、药物治疗欧冠足彩平台、免疫治疗和健康教育[7-8]。

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儿童AR的防治应采取阶梯治疗模式

(1)首先应当避免接触过敏原?

室外过敏原不能完全避免欧冠足彩平台,室内过敏原则可以避免。对花粉过敏的AR患儿欧冠足彩平台欧冠足彩平台,最好避开致敏花粉播散的高峰期欧冠足彩平台,以减少症状发作。

(2)药物治疗

轻度间歇性儿童AR采取生理盐水冲洗和抗组胺药物治疗,中-重度间歇性和持续性儿童AR采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或(和)白三烯受体拮抗剂联合用药欧冠足彩平台。

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布地奈德鼻喷雾剂

【适应症】:季节性和常年性过敏性鼻炎、常年性非过敏性鼻炎欧冠足彩平台、预防鼻息肉切除后鼻息肉再生欧冠足彩平台,对症治疗鼻息肉。

一线用药:鼻用激素欧冠足彩平台、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂

二线用药:肥大细胞膜稳定剂欧冠足彩平台、减充血剂、中药

(3)鼻腔冲洗

鼻腔盐水或海水冲洗是一种安全欧冠足彩平台、方便的治疗方法欧冠足彩平台,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗欧冠足彩平台,更适用于婴幼儿欧冠足彩平台,一般在其他鼻用药物之前使用。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗欧冠足彩平台,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。

(4)免疫治疗

该疗法是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗,即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物(治疗性疫苗),诱导机体免疫耐受欧冠足彩平台,使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻欧冠足彩平台,甚至不产生临床症状。免疫治疗应选择具有明确AR病史欧冠足彩平台、变应原阳性的患者,即变应原诱导的AR患者欧冠足彩平台。皮下注射降低了免疫治疗在学龄期和学龄前期儿童中的依从性和接受率欧冠足彩平台。

免疫治疗具有改变自然病程、控制症状欧冠足彩平台、减少用药、减少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点欧冠足彩平台。不足之处在于:费用高、可能发生全身及局部不良反应、处置频率高欧冠足彩平台、疼痛、起效慢欧冠足彩平台。

(5)皮下免疫治疗

在儿童AR早期开展皮下免疫治疗,对疾病的预后具有重要意义。除鼻部症状明显改善外,接受皮下免疫治疗的患者新出现过敏原致敏的数量明显少于药物治疗的患者。值得注意的是,不同种类的过敏原疫苗的剂量尚未统一欧冠足彩平台,其疗效和安全性有差别。因此,宜在确保治疗安全性的前提下,根据患儿的病情调整治疗方案,避免发生全身及局部不良反应。

5岁以下儿童不推荐使用皮下免疫治疗,主要因为儿童存在交流困难,以及免疫注射为有创治疗欧冠足彩平台,较小的儿童难以接受。

(6)舌下免疫治疗

舌下免疫治疗是一种经口腔黏膜给予过敏原疫苗,使患者逐渐实现免疫耐受的特异性免疫治疗方法。大量国内外临床研究以及系统评价和荟萃分析证实了其对AR和哮喘的疗效及安全性。用于舌下免疫治疗的过敏原疫苗有滴剂和片剂两种剂型。国内目前可供临床使用的舌下含服标准化过敏原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种,故对花粉等其他种类过敏原致敏的AR患者尚不能进行有针对性的免疫治疗。

(7)手术治疗

对于大龄儿童AR经药物保守治疗无效的欧冠足彩平台,特别是鼻塞症状加重、需进行外科手术治疗的,推荐对双侧下鼻甲黏膜下行低温等离子射频消融术,缓解鼻塞症状欧冠足彩平台。研究证实,低温等

离子射频消融技术治疗常年性儿童变应性鼻炎,疗效显著,有利于减轻鼾症伴过敏性鼻炎患儿术后应激反应,改善通气功能,且创伤小欧冠足彩平台、疼痛轻欧冠足彩平台、恢复快,安全有效。

参考文献:

[1] Hu SJ欧冠足彩平台,Wei P欧冠足彩平台,Kou W,et al. Prevalence and risk factors of allergic rhinitis:a Meta-analysis[J]. J Clin Otorhinolaryngol Head Neck Surg,2017,31(19):28-34.

[2] Walker S欧冠足彩平台,Khan-Wasti S,Fletcher M欧冠足彩平台,et al. Seasonal allergic rhinitis is associated with a detrimental effect on examination performance in United Kingdom teenagers:case-control study[J]. J Allergy Clin Immunol,2007,120(2):381-387.

[3] Bachert C欧冠足彩平台,Maspero J. Efficacy of second-generation antihistamines in patients with allergic rhinitis and comorbid asthma[J]. J Asthma Research,2011,48(9):965-973.

[4] 朱鲁平,陶绮蕾,陆美萍,等. 非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012欧冠足彩平台,47(7):559-564.

[5] Okubo K欧冠足彩平台,Kurono Y欧冠足彩平台,Fujieda S欧冠足彩平台,et al. Japanese guideline for al?lergic rhinitis 2014[J]. Allergol Int,2014欧冠足彩平台,63(3):357-375.

[6] Wheatley LM,Togias A. Clinical practice. Allergic rhinitis[J].N Engl J Med欧冠足彩平台,2015,372(5):456-463.

[7] Seidman MD,Gurgel RK欧冠足彩平台,Lin SY,et al. Clinical practice guide?line:allergic rhinitis[J]. Otolaryngol Head Neck Surg,2015欧冠足彩平台,152(Suppl 1):1-43.

[8] Bousquet J,Khaltaev N,Cruz AA,et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma(ARIA)2008 update[in collaboration with the World Health Organization欧冠足彩平台,GA(2)LEN and AllerGen][J]. Al?lergy,2008欧冠足彩平台,63(Suppl 86):8-160.

[9] Fujieda S,Kurono Y,Okubo K,et al. Examination欧冠足彩平台,diagnosis and classification for Japanese allergic rhinitis:Japanese guideline[J].Auris Nasus Larynx,2012,39(6):553-556.

[10] Bousquet J,Khaltaev N,Cruz AA欧冠足彩平台,et al. Allergic Rhinitis andits Impact on Asthma(ARIA)2008 update[in collaboration with the World Health Organization欧冠足彩平台,GA(2)LEN and Aller?Gen][J]. Allergy,2008欧冠足彩平台,63(Suppl 86):8-160.

[11] 曾祥英,秦晨光欧冠足彩平台,聂国明. 武汉市4~14岁儿童过敏性鼻炎的危险因素分析[J]. 中国儿童保健杂志,2018,26(5):551-554.

[12] Kakli HA,Riley TD. Allergic rhinitis[J]. Prim Care,2016欧冠足彩平台欧冠足彩平台,43(3):465-475.

[13] Sultesz M,Balogh I,Katona G欧冠足彩平台,et al. Trends in prevalence andrisk factors of allergic rhinitis symptoms in primary schoolchil?dren six years apart in Budapest[J]. Allergol Immunopathol(Madr),2017,45(5):487-495.

[14] Kim WK,Kwon JW欧冠足彩平台,Seo JH,et al. Interaction between IL13 genotype and environmental factors in the risk for allergic rhi?nitis in Korean children[J]. J Allergy Clin Immunol,2012,130(2):421-426.

[15] 沙骥超,朱冬冬,董震欧冠足彩平台,等. 儿童变应性鼻炎临床特点分析及相关问题调查[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011欧冠足彩平台,46(1):26-30.

[16] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年欧冠足彩平台,重庆)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,46(1):7-8.

[17] 谷庆隆欧冠足彩平台,洪建国,许政敏. 儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识[J]. 临床儿科杂志,2017,35(2):143-147.

[18] Scheid DC欧冠足彩平台,Hamm RM. Acute bacterial rhinosinusitis in adults:part I. Evaluation[J]. Am Fam Physician,2004欧冠足彩平台,70(9):1685-1692

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